Le diabète de type 1 ressemble à 2 maladies distinctes, selon les scientifiques

Le diabète de type 1 ressemble à 2 maladies distinctes, selon les scientifiques

 

Le diabète a affligé l’humanité pendant des milliers d’années, mais bien qu’il s’agisse d’un vieux fardeau, nous faisons encore d’importantes découvertes sur la façon dont la maladie se manifeste réellement, comme le montrent de nouvelles recherches.

 

La distinction entre le diabète de type 1 et de type 2 a été établie il y a des siècles, mais les sous-catégories ne s’arrêtent pas là. Dans une nouvelle étude, des chercheurs britanniques ont trouvé des signes convaincants suggérant que le diabète de type 1 comprend lui-même deux sous-types distincts: les variations de la maladie, appelées T1DE 1 et T1DE 2, qui n’ont jamais été identifiées de manière concluante auparavant.

“Nous sommes extrêmement heureux de découvrir des preuves que le diabète de type 1 est deux conditions distinctes”, dit le pharmacologue endocrinien Noel Morgan de l’Université d’Exeter.

“L’importance de cela pourrait être énorme en nous aidant à comprendre les causes de la maladie et en ouvrant des voies pour empêcher les générations futures d’enfants de contracter le diabète de type 1.”

Le diabète est une incapacité à maintenir des niveaux sains de glucose dans le sang, la maladie se manifestant principalement sous deux formes principales.

Le diabète de type 1 est une affection à vie qui est généralement diagnostiquée chez les enfants et les jeunes. Le diabète de type 2, beaucoup plus courant et largement évitable ( voire réversible ), est généralement identifié chez l’adulte et est influencé à la fois par le mode de vie et par des facteurs génétiques.

Du moins, c’est la pensée depuis longtemps; mais ces dernières années, les chercheurs ont trouvé des preuves que ces classifications nécessitent un examen plus approfondi. D’autres nouveaux types de diabète sont en train d’être découverts , et les chercheurs ont découvert que le diabète de type 2 peut être plus complexe que nous ne le pensions.

Les dernières recherches suggèrent que le diabète de type 1 représente également plus d’une condition – une distinction qui semble être définie par l’âge des patients recevant leur diagnostic de diabète de type 1.

Des recherches antérieures effectuées par certaines de la même équipe en 2014 et 2016 avaient suggéré que différents processus immunopathologiques pourraient sous-tendre le diabète de type 1, suggérant différents endotypes de la maladie peut exister. Maintenant, cette hypothèse a un poids supplémentaire derrière elle.

Dans la nouvelle étude, les chercheurs ont analysé un échantillon d’environ 130 échantillons de pancréas prélevés sur des enfants et des jeunes atteints de diabète de type 1 d’apparition récente. Les résultats ont montré “deux schémas remarquablement différents” en ce qui concerne la quantité de proinsuline : le précurseur de l’hormone insuline qui est produit dans le pancréas.

Chez les enfants de moins de sept ans au moment de leur diagnostic, la proinsuline n’a pas été traitée correctement et a été libérée des grappes de cellules productrices d’hormones appelées îlots pancréatiques aux côtés de l’insuline – un signe que pas assez de précurseur est transformé en insuline dont le corps a besoin.

En revanche, dans les échantillons prélevés sur des patients âgés de 13 ans et plus au moment de leur diagnostic, la proinsuline et l’insuline n’étaient pas colocalisées comme cela, suggérant une production plus normalisée de l’hormone.

De plus, dans les deux endotypes, nous constatons également la destruction auto-immune des cellules productrices d’insuline dans les îlots pancréatiques, mais à des rythmes différents – selon les résultats de recherches antérieures , chez les enfants de moins de sept que le processus destructeur se produit de manière plus agressive.

“Nos résultats suggèrent fortement que le diabète de type 1 existe en tant que conditions distinctes qui se séparent selon l’âge au moment du diagnostic et se distinguent histologiquement”, expliquent les chercheurs dans leur étude .

“Nous proposons que ceux-ci puissent représenter des endotypes de maladie et suggérons qu’ils sont définis comme le diabète de type 1 endotype 1 (T1DE1) et le diabète de type 1 endotype 2 (T1DE2).”

010 diabetes endotypes 1 (Leete et al., Diabetologia, 2020)

Ci-dessus: Micrographies à fluorescence montrant: à gauche, îlot dans lequel la proinsuline et l’insuline sont séparées (T1DE2); à droite, îlot avec traitement aberrant de la proinsuline (T1DE1).

T1DE1, indicateur d’une perturbation du traitement de l’insuline, est l’endotype trouvé chez les enfants de sept ans ou moins lors du diagnostic, tandis que T1DE2 est l’endotype trouvé chez les enfants âgés de 13 ans ou plus. Les chercheurs affirment que les enfants diagnostiqués entre 7 et 13 ans pourraient avoir l’un ou l’autre des endotypes.

“Nous n’avons pas l’intention d’impliquer qu’une simple dichotomie sera finalement suffisante pour expliquer l’hétérogénéité totale observée chez les personnes développant un diabète de type 1”, écrivent les chercheurs ].

“Il est plutôt probable que d’autres endotypes seront définis à mesure que d’autres variables seront prises en compte.”

Là où cette possibilité nous mènera reste une question pour de futures recherches, et les résultats jusqu’à présent pourraient également devoir être reproduits dans des études plus importantes avec plus d’échantillons de patients, pour aider à fortifier la découverte des endotypes identifiés jusqu’à présent .

Pour l’instant, cependant, l’équipe affirme que l’âge du patient au moment du diagnostic de diabète de type 1 pourrait être un indice important quant à ce que son endotype particulier et la pathologie qui en résulte pourraient nous rapprocher d’un jour où nous pourrions être en mesure d’adapter les traitements du diabète à T1DE1, T1DE2, et quelles que soient les autres variations que les chercheurs pourraient éventuellement découvrir.

“L’ère de la capacité à stopper l’attaque immunitaire derrière le diabète de type 1 est à portée de main, mais pour rendre les nouveaux traitements aussi efficaces que possible, nous devons vraiment nous attaquer à la complexité de la condition,” ” 19459005] dit Elizabeth Robertson, directrice de la recherche chez Diabetes UK, qui a aidé à financer l’étude.

“Les nouvelles d’aujourd’hui nous rapprochent d’un pas pour y parvenir.”

Les résultats sont rapportés dans Diabetologia .

0 0 vote
Article Rating
Subscribe
Notify of
guest
0 Comments
Inline Feedbacks
View all comments

Copy link